健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》（以下簡稱《建議》），明確提出全面推進健康中國建設、到2035年建成健康中國的重大任務。這是以習近平同志為核心的黨中央總攬全局、審時度勢作出的重大戰(zhàn)略部署。全面推進健康中國建設充分體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想，是關(guān)系我國社會主義現(xiàn)代化建設全局的戰(zhàn)略任務，是保障人民享有幸福安康生活的內(nèi)在要求，是維護國家公共安全的重要保障，對于順利開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程、推動新時代衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，進而實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢具有十分重大的歷史意義和現(xiàn)實意義。

充分認識重要地位和作用

全面推進健康中國建設，既是解決好衛(wèi)生健康領域主要矛盾的重大制度安排，又是促進經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的有效路徑，在黨和國家事業(yè)發(fā)展中占有十分重要的位置。

保障人民健康，滿足人民日益增長的健康生活需要?！督ㄗh》提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，為人民提供全方位全周期健康服務。當前，我國已經(jīng)進入新發(fā)展階段，人民群眾更加重視健康質(zhì)量。人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務更體貼，對政府保障人民健康、提供基本衛(wèi)生與健康服務寄予更高期望。全面推進健康中國建設，要以健康問題導向和目標導向為基本出發(fā)點和落腳點，以不斷滿足人民日益增長的健康需要為核心，在制定經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃中突出人民健康目標，在財政投入上向健康領域傾斜，加快推進健康領域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康資源發(fā)展不平衡不充分的問題公共衛(wèi)生管理能力提升培訓心得體會，建立健全與以人民為中心的發(fā)展思想相適應的衛(wèi)生健康服務管理體制機制，不斷提高人民健康的保障水平。

促進經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展，推動構(gòu)建新發(fā)展格局。健康是經(jīng)濟增長和高質(zhì)量發(fā)展的動力和活力所在。健康已經(jīng)從傳統(tǒng)意義上的軀體健康、心理健康等“小健康”，展延到包括身心健康、社會適應、環(huán)境質(zhì)量等“大健康”范疇。全面推進健康中國建設，加快推進健康領域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，釋放健康活力和潛能，構(gòu)建起健康領域與經(jīng)濟發(fā)展之間相互促進、良性循環(huán)的系統(tǒng)，不僅能夠促進經(jīng)濟健康發(fā)展，也有利于健康創(chuàng)造需求經(jīng)濟屬性的進一步發(fā)揮。解除群眾看病治病的后顧之憂，可以有效滿足人民群眾健康消費需求，有助于推動形成強大國內(nèi)市場，構(gòu)建新發(fā)展格局。

促進社會健康發(fā)展，提升社會建設水平。健康是實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要支撐，健康現(xiàn)代化是社會主義現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、文明向上、全民健康是健康中國的主要特征。全面推進健康中國建設，提升人們的健康素養(yǎng)和社會適應能力，有效改變?nèi)藗兊牟涣夹袨楹蜕罘绞剑纳平】淡h(huán)境，形成全社會、全方位關(guān)注健康的社會氛圍，從而更好促進社會建設朝著健康的方向發(fā)展。

深刻把握豐富內(nèi)涵和核心要義

黨的十八屆五中全會首次提出“推進健康中國建設”的目標，黨的十九屆五中全會把“全面推進健康中國建設”作為開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程的重要任務，我們要深刻領會全面推進健康中國建設的精神實質(zhì)和豐富內(nèi)涵，在各項工作中全面準確貫徹落實。

堅持黨對衛(wèi)生健康工作的全面領導。發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)同國家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用，是黨治國理政的重大政治任務。各級黨委和政府要把全面建設健康中國這項重大民心工程擺上重要議事日程，切實加強整體謀劃和統(tǒng)一部署。一方面要強化責任擔當，按照總攬全局、協(xié)調(diào)各方的職能要求，提高黨把方向、謀大局、定政策、促改革的能力和定力；另一方面要狠抓推動落實，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領導、黨政齊抓共管的工作格局，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府、社會、行業(yè)和個人各方面力量，形成維護和促進健康的強大合力。

堅持中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展道路。人民群眾的健康不僅是社會民生問題，更是政治問題，要堅持走好中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展道路。一要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化的路子。二要正確處理政府和市場關(guān)系。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，堅持政府主導，落實領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任；在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，市場要有活力，鼓勵社會力量提供服務。三要推進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化。政府負責保障全體人民公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并隨著經(jīng)濟發(fā)展、政府保障能力增強、醫(yī)療技術(shù)不斷提高，逐步擴大基本醫(yī)療衛(wèi)生服務范圍，逐步提高服務標準。

堅持衛(wèi)生健康全民覆蓋、共建共享?！督ㄗh》明確提出“為人民提供全方位全周期健康服務”要求。立足全人群和全生命周期兩個著力點，突出解決好婦幼、老年人、殘疾人、流動人口、低收入人群等重點人群的健康問題，實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障。加快形成政府主導、市場參與、全民行動的共建共享健康發(fā)展氛圍，強化政府履行公共健康服務方面的職能，引導市場和社會力量廣泛參與健康促進工作，構(gòu)建多層次、差異化的公眾參與全民健康路徑，形成各主體協(xié)同、合作、良性互動的共建格局。

堅持營造綠色安全的健康環(huán)境。習近平總書記明確要求，切實解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題。要將公民主要健康指標改善情況納入政府目標責任考核，加強與群眾健康密切相關(guān)的飲用水、空氣、土壤等環(huán)境健康影響監(jiān)測與評價，落實職業(yè)對健康影響評估政策，強化食品安全等公共安全領域監(jiān)管政策，提升保障人民群眾公共安全能力和水平。把生物安全納入國家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國家生物安全風險防控和治理體系建設，全面提高國家生物安全治理能力。

堅持推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體?！督ㄗh》提出，積極參與重大傳染病防控國際合作，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。我國作為負責任的大國，不斷完善參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的緊急援外工作機制，加強同“一帶一路”建設沿線國家衛(wèi)生與健康領域合作，積極參與健康相關(guān)領域國際標準、規(guī)范等的研究和談判，加快構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

加快創(chuàng)新理念觀念和思路方法

建設健康中國，既要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務的“小處方”公共衛(wèi)生管理能力提升培訓心得體會，更要靠社會整體聯(lián)動的“大處方”。全面推進健康中國建設，迫切需要創(chuàng)新衛(wèi)生健康工作理念、系統(tǒng)觀念、工作思路和工作方法。

樹立大衛(wèi)生大健康發(fā)展理念。保障人民群眾的健康，不只是衛(wèi)生健康主管部門的職責。要在全社會加快樹立大健康發(fā)展理念、大健康意識，形成大健康的環(huán)境氛圍，推動大健康管理體制和運行機制創(chuàng)新。在工作中不能把健康僅僅理解為醫(yī)療衛(wèi)生和看病治病，不能就衛(wèi)生抓衛(wèi)生、就健康抓健康，必須跳出衛(wèi)生小圈子，以適應新時代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要。

樹立系統(tǒng)觀念?！督ㄗh》提出了“堅持系統(tǒng)觀念”的重要原則。從深化醫(yī)藥體制改革、建立醫(yī)療衛(wèi)生制度、為群眾提供基本醫(yī)療服務，到改善健康環(huán)境、提升群眾健康素養(yǎng)、提高群眾健康預期壽命，再到有效控制健康危險因素、促進健康制度體系完善、健康領域治理體系和治理能力現(xiàn)代化，都是健康事業(yè)的重要組成部分，構(gòu)成了健康治理的完整系統(tǒng)。要從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，樹立系統(tǒng)觀念，把全面推進健康中國建設作為一項龐大的系統(tǒng)工程，推進衛(wèi)生健康領域系統(tǒng)治理。

加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康工作重心。過去以治病為中心，使得人們和社會把更多的注意力放在有病治病上公共衛(wèi)生管理能力提升培訓心得體會，帶來了藥價高企、用藥過度等問題，社會反映強烈。與此同時，由于忽視疾病預防、降低健康危險因素等方面的作用，又產(chǎn)生了更多的疾病問題。要加快改變以治病為中心的舊觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪c以人民健康為中心相適應的衛(wèi)生健康服務管理體制機制，為不斷提高人民健康水平提供制度和能力保障。

堅持預防為主。預防是最經(jīng)濟最有效的健康策略。在影響健康的因素中，人們的行為和生活方式居主導地位，其影響達到了60%。此次新冠肺炎重大疫情，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。以習近平同志為核心的黨中央采取果斷、英明、及時的科學決策和快速行動，有效控制了新冠肺炎疫情，其中很關(guān)鍵的兩個做法就是引導人民群眾在公共場合戴口罩、回家勤洗手，充分體現(xiàn)了“預防為主”這一健康工作方針的威力和成效。

抓緊落實各項重點任務

《建議》明確提出了“十四五”期間全面推進健康中國建設的目標，并明確了到2035年建成健康中國的遠景目標。要圍繞上述目標采取有力措施，把各項重點任務落實落細。

加快實施健康中國行動。國務院于2019年6月印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，全面實施15個重大專項行動。著眼于從源頭上解決“不得病、少得病”問題，實施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理健康促進、健康環(huán)境促進等六大行動，對健康影響因素進行全方位干預，倡導健康文明生活方式，普遍提升國民健康素養(yǎng)。針對婦幼群體、中小學學生、農(nóng)民工、老年人等重點人群，實施婦幼健康促進、中小學健康促進、職業(yè)健康保護、老年健康促進等四大行動，切實維護全生命周期健康。實施心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治、傳染病及地方病防控等五大行動，加強重大疾病防控，提升重大疾病患者規(guī)范管理率，降低重大疾病死亡率。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。《建議》對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了重要部署。一是健全醫(yī)療服務體系。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，建立健全分級診療制度。推廣遠程醫(yī)療，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。加強公立醫(yī)院建設和管理考核，按照“權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力”的要求，加快完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二是深化醫(yī)療保障制度改革。健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度，逐步將門診醫(yī)療費用納入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金支付范圍，完善籌資分擔、調(diào)整機制，逐步提高統(tǒng)籌層次，深入推進支付方式改革，落實異地就醫(yī)結(jié)算。三是推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，推動改革成果惠及更多群眾。

構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系?！督ㄗh》明確提出了“織牢國家公共衛(wèi)生防護網(wǎng)”要求。一是改革疾病預防控制體系，強化監(jiān)測預警、風險評估、流行病學調(diào)查、檢驗檢測、應急處置等職能。優(yōu)化完善疾病預防控制機構(gòu)職能設置，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。建立健全以各級疾病預防控制中心為龍頭，衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、健康教育、健康促進機構(gòu)等為重要組成部分的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)體系。二是健全公共衛(wèi)生應急管理體系。堅持平戰(zhàn)結(jié)合，將公共衛(wèi)生安全納入國家安全總體部署，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警處置機制，健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。三是落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任，要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院“重醫(yī)輕防”的不良導向，切實強化公立醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的職能體系、機構(gòu)設置和救治能力。四是創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。建立醫(yī)防機構(gòu)人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制，切實改變“醫(yī)防脫節(jié)”的問題。

著力提升愛國衛(wèi)生運動的整體效能?！督ㄗh》要求，深入開展愛國衛(wèi)生運動，促進全民養(yǎng)成文明健康生活方式。要創(chuàng)新新時代愛國衛(wèi)生工作體制機制，加快實現(xiàn)愛國衛(wèi)生運動的“四個轉(zhuǎn)變”：一是工作內(nèi)容從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康管理轉(zhuǎn)變，進一步豐富新時代愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵；二是工作方式從運動化向常態(tài)化轉(zhuǎn)變，激發(fā)新時代愛國衛(wèi)生運動的內(nèi)生動力；三是工作模式從粗放式管理向精細化管理轉(zhuǎn)變，不斷提升愛國衛(wèi)生工作質(zhì)量和服務管理水平；四是工作載體從評選國家衛(wèi)生城市向創(chuàng)建健康城市提質(zhì)升級轉(zhuǎn)變，把全生命周期管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設、管理全過程各環(huán)節(jié)。

在傳承創(chuàng)新中實現(xiàn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。《建議》明確提出，堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。要遵循中醫(yī)藥規(guī)律，在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中開放，在開放中發(fā)展。要切實加大中醫(yī)藥古籍保護力度，充分開發(fā)珍貴的中醫(yī)藥古籍寶庫，在傳承的基礎上做到創(chuàng)新性發(fā)展。要完善中醫(yī)藥創(chuàng)新開放發(fā)展的體制機制和政策舉措。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，健全中醫(yī)藥服務管理體系。建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的評價體系、標準體系，推進中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。將中醫(yī)藥納入構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體和“一帶一路”國際合作重要內(nèi)容，推動中醫(yī)藥開放發(fā)展。

（作者：國家衛(wèi)生健康委流動人口服務中心副主任、研究員）